За останні десятиліття кардіохірургія зробила величезний крок уперед як у світі, так і в Україні. Щороку кількість дітей, які живуть після успішних операцій на серці, зростає приблизно на 5%. Зростає й число пацієнтів із встановленими серцевими пристроями (пейсмейкерами чи кардіовертерами-дефібриляторами), які можуть залишатися фізично активними та брати участь у житті на рівних із ровесниками.
Сучасна медицина відкриває можливості для того, щоб більшість дітей із серцевими захворюваннями могли вести повноцінне життя, відвідувати школу, уроки фізкультури та навіть спортивні секції. Проте рівень фізичного навантаження у таких випадках визначається лише після консультації з лікарем і проведення необхідних обстежень.
У повсякденній роботі педіатри та сімейні лікарі орієнтуються на міжнародні настанови (American Heart Association та American College of Cardiology, 2015).
Коли дитина може повертатися до фізичної активності?
Після міокардиту
Фізичні вправи дозволяються, якщо:
- серце працює нормально (фракція викиду ≥ 60%);
- аналізи свідчать про відсутність запалення і пошкодження серця;
- у добовому моніторингу ЕКГ не зафіксовано аритмій.
Після перикардиту
- відсутні ознаки активного запалення;
- на УЗД серця не виявлено рідини в перикарді.
При рестриктивному перикардиті фізична активність обмежується.
Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП)
- малі дефекти (<6 мм) без ускладнень – фізична активність не обмежується;
- при великих дефектах і легеневій гіпертензії дозволені лише легкі види спорту (йога, боулінг, гольф);
- після операції та за відсутності ускладнень дитина може займатися без обмежень.
Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП)
- при малих дефектах без ускладнень фізична активність не обмежується;
- після хірургічного втручання (через 6 місяців) і за умови відсутності ускладнень дитина може повернутися до спорту.
Відкрита артеріальна протока (ВАП)
- при невеликих дефектах і нормальних показниках – активність не обмежується;
- після закриття протоки (хірургічного чи ендоваскулярного) за умови відсутності ускладнень дитина може брати участь у фізкультурі та спорті.
Клапанні стенози (аортальний чи легеневий)
- при легкому ступені стенозу (градієнт <40 мм рт. ст.) та відсутності порушень функції серця -фізкультура дозволена;
- при більш виражених стенозах рішення приймається індивідуально після обстеження.
Малі серцеві аномалії (не потребують обмежень)
- додаткові хорди лівого шлуночка;
- аневризма міжпередсердної перегородки без розриву;
- пролапс мітрального клапана без вираженої недостатності;
- відкрите овальне вікно;
- подовжений євстахіїв клапан.
Артеріальна гіпертензія
- при “прегіпертензії” та гіпертензії І ступеня (без ураження органів) обмежень для фізичної активності немає;
- при гіпертензії ІІ ступеня заняття спортом забороняються доти, доки артеріальний тиск не буде контрольований лікуванням та зміною способу життя.
На що слід звернути увагу батькам
Вирішувати, які фізичні навантаження дозволені дитині з кардіологічним діагнозом, має тільки лікар. Водночас у більшості випадків рух і спорт є не лише безпечними, а й необхідними: вони допомагають зміцнити серце, підтримати здорову вагу та запобігти ускладненням.
Фізичні обмеження накладаються лише тоді, коли існує реальна загроза для здоров’я або життя дитини. Якщо ж дитина почувається добре і лікарі не бачать протипоказів, регулярна фізична активність стане важливою частиною її здорового розвитку.
У разі сумнівів чи запитань завжди звертайтеся до кардіолога – саме він допоможе визначити оптимальний і безпечний рівень навантажень для вашої дитини.
Ми піклуємось про найцінніше – здоров’я ваших дітей!
Джерела
- American Heart Association, American College of Cardiology. Scientific Statement, 2015.
- Педіатрія : у 3-х т. Т. 1 : підручник для студентів вищих медичних навчальних закладів IV рівня акредитації / [Артеменко Є. О., Бабаджанян О. М., Белоусова О. Ю. та ін. ; за ред. Катілова О. В., Варзаря А. В., Валіуліса А., Дмитрієва Д. В.]. — Вінниця : Нова Книга, 2022. — 656 с. : іл. ISBN 978-966-382-931-9.