Болить горло у дитини – одна з найчастіших скарг у сезон застуд. Добра новина: у більшості випадків це вірус, і стан минає сам за кілька днів. Але інколи причиною може бути стрептококова інфекція або інший стан, який потребує проведення експрес-тесту, огляду й лікування.
Чому болить горло у дитини: основні причини
Найчастіше – це звичайна вірусна інфекція.
Звичайна застуда, грипоподібні віруси та інші ГРВІ часто зумовлюють сукупність класичних симптомів: нежить, кашель, охриплість, інколи почервоніння очей (кон’юнктивіт). Саме віруси є найпоширенішою причиною болю в горлі, і антибіотики тут не допоможуть – і це дуже важливо знати та пам’ятати батькам.
Рідше – бактерія (стрептокок)
Стрептококова інфекція горла (group A strep) частіше трапляється у дітей старшого дошкільного та шкільного віку і викликає відому всім ангіну. Для неї типовими є раптовий початок, біль при ковтанні, підвищення температури, болючі при пальпації передні шийні лімфовузли, почервоніння та/або наліт на мигдаликах, інколи дрібні «крапочки» на піднебінні та навіть висип, як при скарлатині. Щоб точно встановити, чи йдеться про стрептокок, лікар проводить експрес-тест і бере мазок із горла. Якщо стрептокок підтверджується, лікар обов’язково призначить антибіотик, оскільки стрептококова ангіна небезпечна ускладненнями, зокрема ураженням серця – ревматичною лихоманкою та нирок – гломерулонефритом. Важливо підкреслити: якщо немає явних вірусних симптомів, лише за оглядом і скаргами неможливо надійно відрізнити вірус від стрептококу – для цього обов’язково потрібен тест (швидкий тест або посів).
Неінфекційні причини, чому болить горло у дитини
Іноді горло болить не через мікроби, а через сухе повітря в кімнаті, перегрів, дихання ротом; алергію та «стікання» слизу по задній стінці глотки; вплив подразників (дим, ароматизатори), перенапруження голосу тощо.
Як зрозуміти, чому болить горло у дитини: сухість чи інфекція
Найпростіша логіка така: подразнення або сухість зазвичай дає дискомфорт без системних симптомів. Тобто загальний стан дитини буде відносно добрим, не буде гарячки, тоді як інфекція частіше супроводжується температурою та погіршенням самопочуття.
Більше схоже на сухе повітря або подразнення, якщо:
- немає температури або вона мінімальна;
- дитина загалом бадьора, апетит майже збережений;
- «дряпання» швидко полегшується після води чи теплого пиття;
- симптоми сильніші вночі або зранку, є сухість у носі, дитина спить із відкритим ротом.
Більше схоже на інфекцію, якщо:
- є температура, слабкість, виражений біль при ковтанні;
- з’явилися збільшені лімфовузли на шиї, наліт або значне почервоніння мигдаликів;
- при стрептококу часто немає кашлю, нежитю, охриплості, а при вірусах – навпаки (кашель, нежить, охриплість, кон’юнктивіт).
Що батьки можуть зробити вдома (і що точно не зашкодить)
- Зволоження та пиття – основа
- Часто пропонуйте пиття маленькими ковтками.
- Комусь полегшує біль тепле (бульйон, теплий напій), а комусь навпаки – холодне (наприклад, морозиво). Холод може тимчасово зменшити біль у горлі.
- Якщо вдома сухо – використовуйте зволожувач або повісьте вологий рушник на батарею та регулярно провітрюйте приміщення.
- Мед – тільки після 1 року. Для дітей від 1 року мед може полегшити дискомфорт у горлі (і часто допомагає при кашлі). До 1 року мед давати не можна через ризик ботулізму.
- Полоскання – якщо дитина вже вміє. Приблизно зі шкільного віку можна полоскати горло теплою солоною водою – це інколи зменшує біль.
- Знеболення/жарозниження – за віком. За потреби можна дати парацетамол або ібупрофен у віковому дозуванні (краще орієнтуватися на вагу). Це найбільш дієвий спосіб зменшити біль. Аспірин дітям не даємо.
- Якщо немовля до 3 місяців із температурою – обов’язковий привід звернутися до лікаря негайно.
- Обережно з «комбінованими» сиропами від застуди. Безрецептурні препарати «від кашлю/застуди» для маленьких дітей можуть бути небезпечні; дітям молодшим 6 років їх не варто застосовувати без рекомендації лікаря.
Коли обов’язково йти до лікаря (або хоча б зателефонувати)
Негайно звертайтеся по допомогу, якщо болить горло у дитини і є «червоні прапорці»: утруднене дихання, утруднене ковтання, кров у слині або мокротинні, надмірна слинотеча (особливо в малюків), ознаки зневоднення, висип, відсутність поліпшення за кілька днів або погіршення стану. Також дитина до 3 місяців із температурою ≥38 °C має бути оглянута лікарем негайно.
Ключова думка для батьків
- У більшості випадків лікування вдома – це пиття, зволоження, знеболення за віком і спокій.
- Якщо немає явних «вірусних» симптомів, стрептокок не варто вгадувати – потрібен стрепт-тест.
- За наявності будь-яких «червоних прапорців» краще не чекати, а негайно звертатись до свого сімейного лікаря.